Činnost ambulantních psychiatrických zařízení v roce 2013

Aktuální informace o činnosti oboru psychiatrie čerpá z údajů pravidelného ročního sběru dat v rámci Programu statistických zjišťování NZIS, konkrétně z ročního výkazu o činnosti zdravotnických zařízení pro obor psychiatrie. Tento výkaz vyplňují každoročně všechna ambulantní pracoviště psychiatrie, ambulantní pracoviště AT, sexuologie, gerontopsychiatrie (včetně ambulantních částí nemocnic), zařízení poskytující parciální hospitalizaci (stacionáře), zařízení krizové intervence, pracoviště drogové závislosti, ambulantní pracoviště psychiatrických léčeben a zařízení pro léčbu drogových závislostí. Vyplňování se týká všech zdravotnických zařízení bez ohledu na jejich zřizovatele.

Počet a personální vybavení psychiatrických ambulancí

Také v roce 2013 vzrostl počet registrovaných ambulantních oddělení a pracovišť psychiatrie v České republice, a to o 20 zařízení na 873 zařízení, ve kterých bylo evidováno 808,12 lékařů a 424,29 zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí. Výkaz vyplnilo 803 z těchto oddělení a pracovišť, tj. o 1 zařízení méně než v předchozím roce. Návratnost byla 92 %, přibližně stejná jako v předchozích letech.

Vzhledem k poměrně vysoké a stabilní návratnosti výkazů o činnosti oboru je v následujícím textu popsána činnost právě těchto 803 zařízení.

Vykázanou činnost na odděleních a pracovištích psychiatrie zajišťovalo v roce 2013 celkem 1 299,95 odborných pracovníků (průměrný roční přepočtený počet pracovníků včetně smluvních pracovníků). Z tohoto celkového počtu těchto pracovníků bylo 774,71 lékařů, z nich 733,31 mělo specializaci v oboru psychiatrie. Počet zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí (ZPBD) činil 415,98 úvazku, psychologů 67,42 úvazku a ostatních odborných pracovníků 41,84 úvazku. Od roku 2010 se sleduje také počet adiktologů (nelékařský zdravotnický pracovník, který vykonává preventivní, léčebnou a rehabilitační péči o osoby závislé na návykových látkách), na které v roce 2013 připadlo 13,40 úvazku.

Činnost psychiatrických ambulancí

Celkem bylo na odděleních a pracovištích psychiatrie v roce 2013 provedeno 2 896 tisíc vyšetření-ošetření. Proti předchozímu roku došlo k nárůstu o více než 2 % (o 62 614 vyšetření více). Ve sledovaném roce bylo ošetřeno 603 205 pacientů a proti předešlému roku došlo k jejich nárůstu, a to o více než 4 % (o 24 792 pacientů).

Stejně jako v předešlých letech i v roce 2013 vyhledaly psychiatrickou péči častěji ženy než muži. Jejich podíl na celkovém počtu vyšetření i na počtu pacientů je dlouhodobě přibližně 60 %.

Nejčastějšími diagnózami, pro které byli ošetřeni pacienti v psychiatrických ordinacích, byly stejně jako v předešlých letech neurotické poruchy (40 % z celkového počtu léčených pacientů) a afektivní poruchy (19 %). Dalšími častými poruchami, které byly u pacientů diagnostikovány, byly poruchy vyvolané návykovými látkami a schizofrenie, i když jejich výskyt byl v porovnání s předchozími skupinami diagnóz nižší (obě skupiny diagnóz cca 8 %).

Od roku 2011 se samostatně sledují demence u Alzheimerovy nemoci (dg. F00) a ostatní demence (dg. F01–F03). V souvislosti s demencí u Alzheimerovy nemoci bylo léčeno celkem 16 049 pacientů, tj. o 5 % více než v roce 2012 (o 697 pacientů). Pacientů léčených pro ostatní demence bylo 21 132, téměř stejně jako v roce 2012. Nově je také sledována diagnóza F50 – poruchy příjmu potravy, pro kterou bylo léčeno celkem 3 824 pacientů, dále počet pacientů, u kterých bylo zaznamenáno sebepoškození (3 089 pacientů) a počet pacientů v substituční léčbě závislosti na opiátech/opioidech (1 991 pacientů).

Proti předchozímu roku došlo u většiny sledovaných skupin diagnóz k nárůstu počtu pacientů. Nejvíce vzrostl počet pacientů léčených pro neurotické poruchy (o 5 %), pro schizofrenii, afektivní poruchy a vývojové poruchy v dětství a adolescenci (všechny o necelá 4 %). Pouze u poruch vyvolaných ostatními psychoaktivními látkami došlo k poklesu počtu pacientů, a to o téměř 4 %.

Na 10 000 obyvatel ČR připadlo 573,80 pacientů léčených v psychiatrických ambulancích. Nejvyšší byl tento ukazatel v Praze, a to 955,55 pacientů na 10 000 obyvatel kraje, a v Olomouckém kraji (684,21 pacientů). Hluboko pod celorepublikovým průměrem byl tento ukazatel v Karlovarském kraji (400,72 pacientů na 10 tisíc obyvatel kraje) a ve Středočeském kraji (434,91 pacientů). Je nutné upozornit, že pacienti jsou sledováni podle sídla zdravotnického zařízení, nikoli podle trvalého bydliště.

Z porovnání počtu pacientů v jednotlivých skupinách psychiatrických diagnóz podle pohlaví je zřejmé, že se ženy častěji potýkají s afektivními, neurotickými a organickými duševními poruchami, na kterých se podílejí od 64 % do 69 % z celkového počtu pacientů, a schizofrenií (téměř 54 %). Největší podíl žen byl u diagnózy F50 (poruchy příjmu potravy), ve které tvořily 91 % z léčených pacientů pro tuto diagnózu. Muži jsou výrazně častěji ošetřování v souvislosti se sexuálními poruchami/deviacemi, s poruchami vyvolanými alkoholem a ostatními psychoaktivními látkami a s vývojovými poruchami v dětství a adolescenci. Významný podíl měli muži také u diagnózy patologické hráčství (87 % z 1 239 pacientů) a sexuální dysfunkce (téměř 76 % z 11 124 pacientů).

I přesto, že osoby do 20 let tvořily v roce 2013 pětinu z celkového počtu obyvatel ČR, byl jejich podíl u vybraných skupin diagnóz do 10 % z celkového počtu pacientů. Větší podíl těchto dětí a mladistvých byl, kromě vývojových poruch v dětství a adolescenci, pouze u mentálních retardací, a to téměř 21 % z celkového počtu pacientů s touto diagnózou, u neurčené duševní poruchy, kde pacienti ve věkové skupině 0–19 let tvořili 14 % z celkového počtu pacientů.

U dětí ve věku 0–14 let byly nejčastější diagnózou vývojové poruchy v dětství a adoles­cenci, mentální retardace a sexuální poruchy, pro které se léčilo dohromady více než 90 % z celkového počtu pacientů této věkové kategorie.

Počty pacientů podle pohlaví, věkových skupin a vybraných diagnóz v roce 2013

Vybrané diagnózy	Počet pacientů celkem	z toho				Počet nově zjištěných onemocnění
		ženy	0–14 let	15–19 let	20 let a více
organické duševní poruchy (F00–F09)	67 184	42 631	105	167	66 912	18 030
z toho demence u Alzheimerovy nemoci (F00)	16 049	10 618	–	2	16 047	4 220
ostatní demence (F01–F03)	21 132	13 725	11	14	21 107	5 842
poruchy vyvolané alkoholem (F10)	26 459	9 651	20	359	26 080	6 546
poruchy vyvolané ostatními psychoaktivními látkami (F11–F19)	17 351	6 419	69	1 510	15 772	3 609
schizofrenie (F20–F29)	48 603	26 221	60	884	47 659	5 184
afektivní poruchy (F30–F39)	111 127	75 996	381	2 082	108 664	18 897
neurotické poruchy (F40–F48, F50–F59)	234 648	158 769	4 038	8 199	222 411	55 702
z toho poruchy příjmu potravy (F50)	3 824	3 492	272	1 115	2 437	1 364
sexuální dysfunkce (F52)	11 124	2 689	5	506	10 613	3 928
poruchy osobnosti (F60–F63, F68–F69)	27 345	13 124	124	1 329	25 892	6 300
z toho patologické hráčství (F63.0)	1 429	190	4	55	1 370	544
sexuální poruchy/deviace (F64–F66)	4 974	879	102	408	4 464	506
mentální retardace (F70–F79)	21 009	8 972	2 518	1 927	16 564	2 827
vývojové poruchy v dětství a adolescenci (F80–F98)	30 157	8 582	23 073	7 084	x	7 472
neurčená duševní porucha (F99)	1 260	612	72	110	1 078	638
neplodnost (N46,N97)	1 649	319	1	46	1 602	1 015
vývojové poruchy mužských pohlavních orgánů (Q53–Q55)	81	x	–	2	79	25

Počet pacientů podle vybraných psychiatrických diagnóz a pohlaví v roce 2013